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動障礙,往往包括撲翼樣震顫或多灶性肌陣攣在內,見於代謝性疾病。特別是缺氧,以及藥物中毒引起的瀰漫性神經元異常,或creutzfeldt…jakob病。
3。影像學檢查。
4。實驗室檢查。
4診斷,1。在首次作出持久植物人狀態的診斷時必須極其小心,而且在作出診斷以後的數週或數月內要反覆地加以重新證實。
2。昏迷是一種持續的、深度的病理性意識障礙,其特徵是兩眼閉合,不能喚醒。它與pvs的區別在於後者能醒覺而無認知。而昏迷者既以後不能喚醒,又無認知。
3。腦死亡是腦的全部(特別是腦幹)功能的持久且不可逆地喪失,特徵是深度昏迷,且無自主呼吸,必須用呼吸機維持,腦幹反射全部喪失。腦電圖呈一條直線。
5治療,1。物理治療
包括物理因子治療和運動療法。用痙攣機刺激肌張力高的肌群,用fes刺激肌肉萎縮的肌群。用牽伸技術治療關節攣縮,用關節被動活動訓練(prom)治療癱瘓肢體。
2。高壓氧治療
高壓氧可以增加血氧濃度,改善腦部血液迴圈。促進網狀結構的啟用和大腦功能重建
3。親情療法
植物人雖然無意識、有認知功能障礙。但往往對聽覺刺激有反應。所以家屬要像對正常人樣和他聊聊天、講講故事。
4。中醫
針灸或醒腦開竅的中藥。
5。充分利用各式刺激以促醒
聽音樂、觸控、嗅覺刺激及味覺刺激等。
6預防及預後,一旦植物人狀態持續超過數月,很少見有好轉。處於持久植物人狀態中的成年人,大約有50%的機會能在頭部受傷後開始的6個月內重新恢復一定程度的意識對環境能有所反應,通常會發生永久性的腦功能障礙,過了半年以後;愈來愈少的病人能對周圍環境有任何系統性的感知。在醫院中發生心臟停搏後出現植物人狀態的病例中,只有10%~15%能恢復意識,在醫院外發生心臟停搏者能恢復意識的不超過5%,在腦外傷後處於持久植物人狀態的兒童中,大約60%在1年之內能恢復意識,但缺氧性腦損害的兒童病例的預後則與成人病例大致相同,只有極小一部分病例能在6個月以後有相當程度的意識恢復以致可以獨立照顧自己。
植物人():大腦皮層功能嚴重損害,受害者處於不可逆的深昏迷狀態,喪失意識活動,但皮質下中樞可維持自主呼吸運動和心跳,此種狀態稱“植物狀態”,處於此種狀態的患者稱“植物人”。
植物人(ative ;being)是與植物生存狀態相似的特殊的人體狀態。除保留一些本能性的神經反射和進行物質及能量的代謝能力外,認知能力(包括對自己存在的認知力)已完全喪失,無任何主動活動。又稱植質狀態、不可逆昏迷。植物人的腦幹仍具有功能,向其體內輸送營養時,還能消化與吸收,並可利用這些能量維持身體的代謝,包括呼吸、心跳、血壓等。對外界刺激也能產生一些本能的反射,如咳嗽、噴嚏、打哈欠等。但機體已沒有意識、知覺、思維等人類特有的高階神經活動。腦電圖呈雜散的波形。植物狀態與腦死亡不同,腦死亡指包括腦幹在內的全腦死亡。腦死亡者。無自主的呼吸與心跳,腦電圖呈一條直線。
對待植物人,是用昂貴的費用提供各種營養維持這種狀態,還是放棄對其生命的維持。尚有爭議。
“植物人”可獲新生
46名因顱腦創傷神經功能導致長期昏迷的“植物人”,在第一軍醫大學珠江醫院