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每一次見到楊大小姐，都會看到她不同的辨診方法。

“勒死我了。”床上的楊蟠忽然大喊，一下子從床上坐起來，雙手捧住腹部，張嘴嘔吐起來。

多虧旁邊伺候的丫鬟反應快。連忙拿起了痰盂，才沒有讓嘔吐物噴的到處都是。

這樣嘔吐首先懷疑是腹部臟器的問題，可是楊蟠卻又喘息急促，胸口憋悶。

楊蟠哀嚎聲刺耳，每嘔一口，都彷彿被刀紮了般。終於將胃裡的食物吐盡才重新躺下，這時卻比剛才症狀更重。

沈微言上前診脈，楊茉去看痰盂裡的嘔吐物。大多都是肉塊。

楊茉看向春和，“去問問楊老太爺，楊少爺平時有沒有什麼病症？”

春和應了一聲忙出去，片刻功夫去而復返，“楊老太爺說。楊少爺若是吃多了東西會肚子疼。”

服用大量食物後腹痛，楊茉伸手去按楊蟠的胃部。楊蟠沒有特別的反應。楊茉將手向上移再按下去，楊蟠叫起來。

這就是觸痛點。

楊茉鬆開手，楊蟠又是一聲慘叫。

楊茉將暴飲暴食之後發作，伴隨著嘔吐和胰腺區疼痛，疼痛部位明顯的發硬，首先要考慮急性胰腺炎。

楊蟠吃了大量的食物，刺激胃酸、胰液分泌過多，誘發急性胰腺炎。

這種情況要減少胰腺分泌，最好的方法就是做胃腸減壓，將胃裡多於的食物殘渣和氣體吸出，免得胰腺分泌旺盛病情嚴重會自身消化。

沈微言連開方子都忘記了，而是抬起頭看楊茉，“脈象是洪脈。”

這些日子楊茉一直在研習中醫，洪脈主熱症，楊蟠雖然沒有體溫升高，卻是面色潮紅，表情痛苦，楊茉也過去試著診脈，脈速很快，洪脈不只是診斷熱症，還有一種情形，是邪盛正衰之危象。

例如…失血癥狀。

不是常家請來的郎中不肯開方子，楊蟠確實病的很重。

如果是胰腺出血會引起腹膜炎，腹部肌肉緊張，摸起來會更硬，可是楊蟠顯然還沒有達到這樣的情況，楊茉閉上眼睛慢慢穩住心神，一定還是有她沒有注意到的地方。

沈微言從來沒見過楊大小姐這樣緊張，面對楊梅瘡和瘧症，都是十分自信，這一次的病例難不成比那些病還要厲害？

楊茉伸出手來重新檢查楊蟠。

外面已經議論紛紛，常家請來的郎中都在外面等著進屋來給楊蟠診治。

過了一會兒，眾人看到楊大小姐從內室裡出來，徑直走向楊老太爺。

楊老太爺哆嗦著手，眼巴巴地看著楊茉，“能不能治好？”

楊茉抿起嘴唇搖搖頭，“不能肯定。”

楊老太爺的目光頓時黯淡下來，周圍說話的聲音也忽然大起來，郎中們邊說邊搖頭。

“就算是有名的郎中也有善治的病症。”

“這次看來是不行了。”

楊老太爺頓時哭起來，“我孫兒在家中尚沒有什麼病，怎麼…怎麼”

楊茉冷靜地對上楊老太爺的眼睛，“楊蟠沒有外傷，但是有內出血，所以我也不知道到底能不能治好，如果老太爺肯讓我治，我一定會竭盡全力。”

內出血。楊老太爺睜大了眼睛。

這是楊茉又仔細診斷的結果，急性胰腺炎雖然嚴重，卻還不至於立即就要了楊蟠的命，現在要緊的是楊蟠肋骨骨折，刺傷了肺臟，引起內出血。

楊老太爺拼命地搖頭，彷彿不肯相信的模樣。半晌才抬起頭看楊茉，“那要怎麼治？”

楊茉表情十分的堅定，“要在身上開一個口子，將血放出來，否則楊少爺會溺死。”肺臟出血太多，會將整個胸腔灌滿，會讓肺萎縮呼吸窘迫，和溺水是一個道理。

楊老太爺聽到