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案久坐等具有不良姿勢的職業，而且過度胸椎後突（駝背）的病人明顯地容易患肩周炎。

肩關節內在病變

肩關節本身變性性疾病，尤其是區域性軟組織退行性改變，可由於疼痛限制肩關節運動造成肩周炎。最常見導致肩周炎的軟組織退行性疾病是肌腱炎和腱鞘炎，其次是撞擊綜合徵和肩峰下損害。此外，肩部的損傷有時甚至是微小的損傷，也極有可能成為肩周炎的起因。

鄰近部位的疾病

常見的鄰近部位病變為頸椎疾患。由於脊神經根受刺激後因肩臂部疼痛或肌肉痙攣造成的肩部活動會減少，有頸椎疾患的病人發生肩周炎的可能性極大地增加。其他鄰近部位的疾病還包括心臟病、肺部結核、膈下疾病等。

知識點連結

可

以說，肩周炎是個大家族，如果將過去廣義的肩周炎比做一個果籃，那麼，果籃裡就裝著上述“蘋果”、“梨子”、“葡萄”等各種形態、口味不同的具體水果。

目前認為，肩周炎至少包括以下幾種病。

①狹義肩周炎，即粘連性關節囊炎；

②肩關節不穩；

③肩峰撞擊綜合徵；

④肩峰下滑囊炎；

⑤　鈣化性岡上肌腱炎；

⑥肩袖損傷；

⑦盂肱關節關節炎（風溼性、類風溼性、骨關節炎等）；

⑧關節內遊離體；

⑨眩二頭肌長頭腱炎等。

肩周炎症狀

肩周炎主要有以下一些表現症狀。

肩部疼痛　本病的明顯症狀。起初時肩部呈陣發性疼痛，多數為慢性發作，以後逐步發展為刺痛或刀割樣痛，且呈持續性。氣候變化或勞累後，疼痛加重，可向頸項及上肢（特別是肘部）擴散。當肩部偶然受到碰撞或牽拉時，常可引起撕裂樣劇痛。肩痛晝輕夜重，多數患者常訴說後半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患側側臥，此種情況因血虛而致者更為明顯；若因受寒而致痛者，則對氣候變化特別敏感。

肩關節活動受限　肩關節向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內外旋更為明顯，使肩關節各方向的主動和被動活動均受限，當肩關節外展時出現典型的“扛肩”現象，病者穿衣、*、洗臉、梳頭等日常生活動作都感覺到困難。

嚴重時臂區域性肌肉萎縮，肘關節功能也可受影響，屈肘時手不能摸到同側肩部，尤其在手臂後伸時不能完成屈肘動作。

怕冷　患肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風。

壓痛　多數患者在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點，壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝。肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處。

肌肉痙攣與萎縮　三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣，晚期可發生失用性肌萎縮，出現肩峰突起、上舉不便、後彎不利等典型症狀，此時疼痛症狀反而減輕。 電子書　分享網站

第九章　肩周炎（2）

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制

動一般發生在外傷或手術以後。不僅肩部或上臂骨折，外傷後過久地不適當制動可造成肩周炎，而且甚至有時因為前臂、腕部骨折後應用頸腕吊帶懸吊，或是胸部石膏固定等原因減少肩關節的活動也可造成肩周炎。

此外，心臟手術、胸外科手術、女性乳腺癌切除術，有時甚至肝膽外科手術也可引起同側肩關節的肩周炎。這種手術後引發的肩周炎，可能與術後疼痛，肩部活動減少有關。

小功法演示

肩肘腕松功

①開腳站立，兩腳距離與肩同寬，兩臂松垂，掌心貼近股骨外側，頭頂正直，舌抵上顎，體重平均在兩腳。兩眼平