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降低，可能會逐漸磨損精妙的控制機制。因此，有些男人老了以後膀胱就是會變得比較無力。單這個原因就可以解釋尿柱壓力的減小。沒有藥物可以改善這種情形，而嘗試別的方式也沒有意義。在尿尿射遠比賽中，他們是最大的輸家，因為他們射出的尿幾乎不超過半米遠。 實際上，在膀胱肌肉收縮時，偶爾會出現早期的干擾，不過，這並不一定意味著什麼，只是射尿會比較無力，以至於倒空膀胱會多個幾秒鐘而已。也可能出現只有當膀胱儲存一定的量時，膀胱肌肉才會發揮良好的作用。這表示，膀胱中的尿量有500毫升時開始小便，若只剩下100～150毫升的尿液在膀胱時，尿柱會逐漸減弱、變稀和枯竭。甚至在沒有提高抵抗外流的情形下也會發生。原因是膀胱收縮能力的改變，膀胱壁在某種水準上表現良好，超過這個水準就不再能夠收縮了。在膀胱頸中還剩一點尿液，不是什麼悲劇，受到感染時，現存的殘餘尿液會延緩發炎痊癒的時間。 除了膀胱壁的改變之外，可能會出現腹部推力的改變。年輕人可以用力推，拉緊腹部肌肉，用力緊縮橫膈膜。但老年人的腹部肌肉較弱，橫膈膜的動力逐漸減低。這種情形本身是不值得大驚小怪的。不過，膀胱出口的可能變化就應該嚴肅對待：前列腺位在哪個地方；這方面我要深入解釋。 前面說過，前列腺只出現在人的身上，因為它們是環形圍繞著尿道。但這隱藏著危險，因為前列腺的腫大，在某種程度上會緊束尿道。前列腺由注入小開口的扇形管構成；小管充滿著製造黏狀液體的細胞。在所有這些腺體和製造黏液的腺體之間，還有結締組織，以及平滑的不隨意的肌肉組織。這些都被一個外囊包住，外囊同樣也是由結締組織和平滑的肌肉組織構成。 凹凸不平的小前列腺，可以絕大部分扎斷尿道。 易彎曲的大前列腺，並不負面影響尿液的外流。  
年 老（6）
在老化的過程中，前列腺會遇到的問題，在前面說過了。這裡再做簡短的綜合：前列腺腺體會變大，在腺體內部可能長出癌細胞，癌細胞會變成多瘢節和富含纖維，卻沒有發展成大到看得見；較小的腺體內可能長出結石，結石會引起發炎，甚至長期的感染。有時這又會導致腺體壁的敗亡，產生較大的中空部位，可容納直徑達1厘米的結石。再者，這類的結石形成是和腎結石與膀胱結石不同的，更別提膽結石。 從簡單的前列腺變大說起。醫學專用術語為：前列腺肥大症。造成前列腺變大的原因大約就是荷爾蒙平衡的失調。我說過，男人同時擁有男性和女性荷爾蒙。男性荷爾蒙在不同的器官和身體部位都扮演一定的角色，這角色在老年時會產生變化。前列腺的形狀和大小會受到影響，以至於組織體積增加。只要被組織包圍的尿道不受到妨礙，組織體積的增加並不顯著。一些前列腺從大約15克（正常的重量）發展到200克，而當事人卻沒有察覺到，小便時也沒有嚴重的困擾。這類的患者可以說運氣好，前列腺向外生長，沒有引起任何干擾，尿液可以流通無阻。 到了前列腺明顯腫大，逐漸影響外流抗力時，問題就出現了。這種情形可以分幾個階段發生，以至於持續一段較長的時間後尿柱才減弱。不過，也可能出現突發性的尿滯留，這顯現於外流的突然關閉或突然無法排尿。膀胱當然處在高度緊張之下。壓力導致相當強烈、痛苦的排尿慾望，這需要醫生立即處�