第59章 衛氣失常 第五十九(第2/5頁)

處，骨有歸屬之處。黃帝說：希望聽聽其中的緣故。伯高說：皮的分部，輸注到四肢末端；肉的支柱，在手臂、小腿等陽經分肉之間，以及足少陰經的分肉之間；血氣的輸注，輸注到各經絡，血氣留滯，就會腫脹隆起，筋部不分陰陽，不分左右，根據病變所在的部位來診察；骨的歸屬，是骨腔之所以能受益而增益腦髓的地方。

黃帝說：怎樣治療呢？伯高說：疾病的變化，有浮有沉，有深有淺，不能完全探究清楚，各在它所在的部位，病輕的用淺刺法，病重的用深刺法，病輕的用少刺法，病重的用多刺法，隨著病情的變化而調氣，所以說高明的醫生能做到這些。

黃帝問伯高說：人的肥瘦大小溫寒，有老、壯、少、小的區別，怎樣分別呢？伯高回答說：人在五十歲以上的為老，二十歲以上的為壯，十八歲以上的為少，六歲以上的為小。

黃帝說：怎樣衡量知道人的肥瘦呢？伯高說：人有肥、有膏、有肉。黃帝說：怎樣區別呢？伯高說：腿上的肌肉堅實，面板豐滿的，是肥人。腿上的肌肉不堅實，面板鬆弛的，是膏人。皮肉緊密相連的，是肉人。

黃帝說：身體的寒溫是怎樣的呢？伯高說：膏人的肉柔軟而紋理粗糙的，身體寒冷，紋理細膩的，身體炎熱。脂人的肉堅實，紋理細膩的發熱，紋理粗糙的寒冷。

黃帝說：肥瘦大小是怎樣的呢？伯高說：膏人，氣多而面板鬆弛，所以能腹部下垂而有贅肉。肉人，身體能容納較大的東西。脂人，身體收縮變小。

黃帝說：這三種人的氣血多少是怎樣的呢？伯高說：膏人，氣多，氣多的人發熱，發熱的人耐寒。肉人，血多能充實形體，充實形體的人平和。脂人，血清，氣滑少，所以不能長得很大。這是與一般人不同的地方。

黃帝說：一般人是怎樣的呢？伯高說：一般人的皮肉脂膏，不能相互比較，血與氣，不能相互多些或少些，所以他們的形體不大不小，各自與自身相稱，稱為一般人。

黃帝說：好。怎樣治療呢？伯高說：必須先辨別這三種人的形體，以及血的多少、氣的清濁，然後再進行調治，治療不要違背常規的經脈理論。所以膏人腹部下垂有贅肉，肉人，上下都能容納較大的東西，脂人，即使是脂人也不能長得很大。

（三）《靈樞·衛氣失常第五十九章》主要內容如下

1. 衛氣失常的病症及治療：

病症表現：衛氣留滯於腹中，執行受到阻礙，積聚不暢，鬱結而不能執行到正確的部位，會使人產生胸脅、胃脘脹滿、喘息氣逆等症狀。

治療方法：衛氣積聚在胸中，當瀉足陽明胃經的人迎穴、任脈的天突穴和廉泉穴；積聚在腹中，當瀉足陽明胃經的三里穴和氣街穴；胸腹部都有衛氣積聚，應選用上部、下部的腧穴和季脅下面一寸足厥陰肝經的章門穴。病情重的，採用雞足針法。如果病人脈大而弦急、脈絕不至或腹皮繃急緊張，則不能用針刺治療。

2. 五體病的診斷：

望診方法：透過觀察人體的外在表現來診斷皮、肉、氣血、筋、骨的病變。例如，病色表現在兩眉之間且缺少光澤的，病變在皮；口唇呈青、黃、赤、白、黑顏色的，病變在肌肉；面板多汗而溼潤的，病在血氣；目色呈現青、黃、赤、白、黑色的，病在筋；耳輪焦枯、陰暗不澤且有塵垢的，病變在骨。

3. 人體體質的分類及特點：

分類：將人分為膏、脂、肉三種不同的體質型別。

特點：隆起的肌肉堅實、面板豐滿潤澤的是肥人（多脂的人）；隆起的肌肉不堅實、面板鬆弛的是膏人；皮與肉緊緊粘連在一起的是肉人。

氣血差異：膏人陽氣充盛，多氣且身體較熱，能耐寒；肉人陰血偏盛，血液能充養肌肉形體，氣質平和；脂人血清稀，