第7部分(第2/5頁)

想：這個人渾身上下都是男子漢的氣派。“巴列

特大夫，請你坐下好不好？”他等了一會兒，仍然站著，等巴列

特坐回原位。

歐唐奈流露出這種不高興的樣子是他內心氣悶的表現。

他想：約瑟夫·皮爾遜沒有權利把會議攪成這樣。歐唐奈心裡

明白，已經不可能使這個討論心平氣和地客觀地進行下去了，

現在沒有其他選擇餘地，只好把這一病例討論會結束。歐唐奈

用了很大的耐心才控制住自己不在會場上和皮爾遜吵幾句。

他知道，如果那樣做，情況會更不可收拾。

歐唐奈並不同意比爾·羅弗斯所說的吉爾·巴列特在這

造成病人死亡的事故上沒有什麼責任。歐唐奈傾向於有所指

責。關鍵問題是沒有做胸部透視。如果巴列特在接受病人時

馬上叫他拍胸片，他就可以看出肝以上和橫膈膜以下部位有

無氣泡顯示。這是潰瘍穿孔的明顯標誌；因此沒有拍胸片當

然是巴列特的一個教訓。而且，X光片也可能顯示肺底部呈

雲霧狀病灶，從而查出後來皮爾遜在解剖時發現的肺炎徵兆。

這兩個因素中任何一個因素都可以使巴列特改變診斷，增加

病人活命的機會。

當然，巴列特說過病人當時已不能去拍片子。那麼，在這

種情況下，巴列特該不該進行手術呢？歐唐奈的意見是不應該

的。

歐唐奈知道，潰瘍穿孔手術一般應該在二十四小時之內

做。過了這個期限做手術死亡率比不作要高。因為發病二十

四小時內是最危險時期，如果病人在此時限內能夠維持下來，

二十四小時之後，體內抗體會起作用使穿孔逐漸癒合。從巴

列特描述的症狀看來，病人可能已接近二十四小時時限，也可

能已過此時限。在這種情況下，如果歐唐奈自己處理這個病

例，他會用保守療法不動手術，同時進行進一步的確診。此外，

歐唐奈也知道，在醫務上事後聰明是容易的，但關係病人生死

這樣的關鍵時刻的診斷，卻是另外一回事。

所有這些看法，在正常情況下，外科主任會心平氣和地在

死亡討論會上提出來。有些問題他很可能會讓巴列特自己說

出來；巴列特是個誠實而且不怕自我批評的人。討論會的目的

大家本應該都很明確，不需要任何強調和譴責。巴列特自然不

會很舒服，但是他也不會覺得受到屈辱。更重要的是，那樣就

可以達到歐唐奈召開這種會議的目的，使外科的人都得到一

次鑑別診斷的教育。

現在都給攪亂了。在這種情況下，如果歐唐奈再把想到

的這些問題都端出來，那就象是他也在支援皮爾遜一起譴責

巴列特似的。為了照顧巴列特的情緒絕不能這麼幹。他會私

下和巴列特談，可是公開的有益討論這個機會已經失去了。皮

爾遜真不是個東西！

現在會場靜下來了。歐唐奈輕易不槌桌子的，這回起了

作用。巴列特坐下了，他還是氣呼呼的。皮爾遜在翻他的材

料，一副聚精會神的樣子。

“諸位。”歐唐奈停了一下。他知道應該說什麼；這幾句說

到點子上的話必須快說出來。“我想用不著我多說，這樣的事

情誰也不願意再發生了。死亡討論會的目的是為了學習，不