第75章 刺節真邪 第七十五(第4/9頁)

可以消散，寒痺可以溫通，小者可以補益；大者必須瀉去，請讓我說說其方法。

針刺癰邪，不要迎著腫處，要改變患者的性情。如果不能出膿，就應該改變針刺的部位，離開原來的地方，使邪氣散去，否則癰腫就會擴散。對於各種陽經經過癰腫的部位，都可以取穴瀉邪。

針刺大邪，要逐漸瀉其有餘，使其正氣更虛。針刺時要疏通其氣血，針其邪氣所在的部位，肌肉要親自觀察，不要使針反其真，要針刺在分肉之間。

針刺小邪，要逐漸補益其不足，使其無害。觀察其所在的部位，迎著邪氣的邊界，遠近都要取穴，使其不得向外侵襲，然後針刺分肉之間。

針刺熱邪，要使其散熱，出遊不歸，就沒有病了。要為其開通門戶，使邪氣得以排出，病就會痊癒。

針刺寒邪，要逐漸使其溫暖，慢慢進針，慢慢出針，以使其神氣內守。門戶已經關閉，氣機不分散，虛實得以調和，其氣就可以儲存。

黃帝說：官針是怎樣的？岐伯說：針刺癰腫，用鈹針；針刺大邪，用鋒針；針刺小邪，用員利針；針刺熱邪，用才針；針刺寒邪，用毫針。

讓我再解釋一下，針刺的道理與天地相應，與四時相符，人體與天地相參合，所以可以作為解釋。下面有漸洳的溼地，上面就會生長出葦蒲，這就是根據地勢的高低來判斷氣血的多少。陰陽就是寒暑，熱則雨水增多而在上，根莖少汁，人氣在外，面板鬆弛，腠理開洩，血氣減少，大汗淋漓，面板潤澤。寒則地凍水冰，人氣在中，面板緻密，腠理閉塞，無汗，血氣強盛，肌肉堅澀。在這個時候，善於治水的人，不能在冰上行走，善於穿地的人，不能在凍土上挖掘，善於用針的人，也不能在四肢厥冷、血脈凝結、堅搏不往來的情況下取穴。所以治水的人，必須等待天氣溫暖，冰釋凍解，然後才能行走，土地才能挖掘。人脈也是如此。治療四肢厥冷的人，必須先用熨法調和其經脈，然後用手掌和腋窩、肘部和腳、頸部和脊背來按摩，使火氣通達，血脈執行。然後觀察其病症，脈象潤澤的，用針刺使其平復；脈象堅緊的，用針刺使其破散，邪氣下洩則止，這就是所謂的解結。

用針的關鍵，在於調氣，氣積於胃，透過經絡而通營衛，各行其道。宗氣留於胸中，其下者，注於氣街，其上者，走於息道。所以四肢厥冷的，是因為宗氣不下，脈中之血，凝而留止，不經過火調，就不能取穴。用針的人，必須先察其經絡的虛實，切而循之，按而彈之，觀察其應動的部位，然後取穴針刺。六經調和的，就叫不病，即使有病，也叫自愈。一經上實下虛而不通的，這必然是有橫絡盛加於大經，使它不通，觀察到橫絡，用針刺瀉之，這就是所謂的解結。

上寒下熱的，先針刺其項太陽經，留針時間要長，針刺後再用熨法熨頸項和肩胛，使熱氣下行而合於該處乃止，這就是所謂的推而上之。上熱下寒的，觀察其虛脈而陷之於經絡的，取之，邪氣下洩則止，這就是所謂的引而下之。大熱遍身，狂言妄見妄聞的，取足陽明經和大絡，虛者補之，血實者瀉之。讓患者仰臥，醫者居其頭前，用兩手四指挾持按頸動脈，久持之，然後卷而切，推下至缺盆中，再如前法操作，熱去則止，這就是所謂的推而散之。

黃帝說：有一種脈象，會出現幾十種病症，有的疼痛，有的癰腫，有的發熱，有的惡寒，有的瘙癢，有的痺痛，有的麻木不仁，變化無窮，這是什麼緣故呢？岐伯說：這都是邪氣所導致的。

黃帝說：我聽說氣有真氣、正氣、邪氣。什麼是真氣？岐伯說：真氣是由天所賦予的，與谷氣合併而充滿全身。正氣是指正風，從一方來，不是實風，也不是虛風。邪氣是指虛風傷人，其傷人較深，不能自行排出。正風傷人較淺，與人體的正氣合併而自行排出，其氣來勢柔弱，不能戰勝真氣，