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體陽虛則陰盛，陰盛則寒。《黃帝內經素問·痺論》：“其寒者，陽氣少，陰氣多，與病相益，故寒也。”因陽氣虛弱，臟腑功能衰退所致水液運化障礙等症候，症見吐瀉、腹痛、手足逆冷，或水腫痰飲等，所排體液多以“澄澈清冷”或大便稀薄為特點。

中醫認為，腎陽有溫養腑臟的作用，為人體陽氣的根本，所以內寒與腎有關。

3、暑邪純屬外邪；無內暑之說。

4、內溼。

素體陽氣不足（腎陽虛），痰溼過盛；或因恣食生冷，過食肥甘，內傷脾胃，致使脾陽不振或脾氣受損而失健運，不能為胃行其津液，津液的輸布代謝發生障礙，而致水液不化：聚而成溼，停而成痰，留而為飲，或積而成水。因此，內溼的形成與脾臟有關，《素問·至真要大論》：“諸溼腫滿，皆屬於脾。”

5、內燥。

津傷化燥。《黃帝內經素問·陰陽應象大論》：“燥勝則幹。”久病、久熱、高熱，或溼邪化燥，導致體內津液虧少，不能內溉臟腑，外潤腠理孔竅，表現為乾燥不潤的現象。例如形體消瘦，肌膚乾燥，起皮落屑，甚則皸裂，口燥咽乾唇焦，大便燥結不通，小便短赤不利，乾咳無痰，或痰中帶血等都屬於乾燥不潤的症狀。金元·劉完素《素問玄機原病式》：“諸澀枯涸，幹勁皴（皸）揭，皆屬於燥。”

《黃帝內經素問·經脈別論》：“飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾；脾氣散精，上歸於肺；通調水道，下輸膀胱。水精四布，五經並行。”津液的輸布主要在於肺與胃，所以內燥往往與肺臟關係比較大。

6、內火。

又稱“內熱”。是指由於陽盛有餘，或陰虛陽亢，或由於氣血鬱滯，或由於邪鬱和五志過及，而產生火熱內擾、機能亢奮的病理狀態。

邪鬱化火包括兩方面內容：一是外感六淫入裡鬱滯，並從陽而化熱化火，如寒鬱化熱，溼鬱化火等。二是體內的病理性代謝產物（如痰溼、瘀血等）和食積、蟲積等，均能鬱而化火。五志（情志）之火多指由於精神情志的刺激，如臨床常見的情志不舒，肝鬱氣滯，氣鬱則化火，發為“肝火”病症。

所以，為了避免內六淫的產生，我們應該努力陶冶性情，穩定情緒，保養好身體和五臟（參見《中醫文化隨筆》中有關情志、養生和養五臟的內容）。

2006年11月21日txt電子書分享平臺

54·水液

中醫文化隨筆54·水液

中醫的水液包括津液和水溼痰飲。其中，津液和溼我們已經談過了。這裡我們講一下水和痰飲。

水指水腫。痰的概念亦有狹義和廣義的兩種含義。狹義之痰，是指肺及呼吸道中咳出的分泌液，或嘔出的粘液體，常被稱為“有形之痰”。廣義之痰，除狹義之痰外，尚包括各種原因使體內津液代謝障礙，停留積聚，蘊結而成的痰。這種痰隨氣執行，無處不到，從而形成種種痰病痰證。清·沈金鰲《雜病源流犀燭》：“痰之為物，流動不測，故其為害，上至顛頂，下至湧泉，隨氣升降，周身內外皆到，五臟六腑俱有。”

痰和飲，合稱為痰飲，都是津液變化而成，多由臟腑功能失調，水液代謝障礙而表現的病證，但兩者的形態不同。一般以較稠濁的稱為痰，清稀的稱為飲。《景嶽全書·卷三十一》說：“痰之與飲，雖曰同類而實不同也。蓋飲為水液之屬……此皆水谷之餘，停積不行，是即所謂飲也。若痰有不同於飲者，飲清澈而痰稠濁。”飲證則泛指各種水飲所引起的病證。由於飲與痰、水有許多相似之處，並在病變中有密切聯絡，故飲證亦常稱為“痰飲”或“水飲”。根據飲邪停積部位不同，臨床又可分為痰飲、懸飲、溢飲、支飲等四類病證。但其總的發病機理均為陽虛陰盛，運化失常，水液停積所致。