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的太多，但實際知道的又太少，因此各專科的劃分越來越細。專科的設立正可減少學習知識的範圍，每一位專科醫生就可以依自己的範疇發揮，針對某一特定部分處理，駕輕就熟，“不確定”與“出錯”的機會就大大減少。只是如此一來，您所諮詢的醫生越“專”，得到的健康指導恐怕就越為狹窄，您所能關注的自身健康狀況也就越為片面！

●缺乏全人觀：除了過度專科外，整體觀念亦是當代醫生所欠缺的。長久以來，由於主流醫學把身體與心靈切割，只重視看得到、摸得到的身體器官（受“唯理主義”主導），認為只憑感覺的“心智”和“靈魂”是虛無縹緲的東西，只屬於宗教或精神科醫生的事情。但從“整體系統”的觀念看，缺了靈魂，大概就只剩下空殼的身軀了。實際上，當您有某一部分不舒服時，絕對是牽動整個身體以及心靈，同樣地，當“心靈”遭受挫折，又何來健康的身體？牙痛只是牙齒難過嗎？當然不是。很明顯，這都是環環相扣的，健康訴求是全面的。

●與病人互動時間太短：《美國醫學會期刊》1999年的一篇研究報告中指出，醫患在門診互動時，患者的主訴時間在僅僅23秒後，就會被醫生打斷。實際上，醫生往往只選擇病人一、兩個問題來探討，而沒有仔細聆聽病人的所有問題。“三長兩短”（掛號排隊“長”、候診時間“長”、領藥等候“長”，以及看診時間“短”、醫生的話“短”）是大部分民眾普遍不滿的就醫問題，是病患太多、時間不夠、制度使然，還是已成習慣？但不管是哪一種，最終受影響的當然還是就診的普通大眾。

●保險制度：這是另一個看似合理，實則荒謬異常的事情。當代的醫患關係不是建立在互信的基礎上，而是先要符合健康保險接受的範圍，紙上作業取代了診斷關懷，各種醫療保險法規造就了“保護醫學”（保護醫生、迫不得已？）而非“預防醫學”（預防疾病），保險制度只對“患病”進行賠付而不付“健康”支出，病得愈重、診斷愈多，給付愈高，“深切治療”的一天費用可高達1500~2500美元，但健康回報卻是低得可憐。試問哪一位醫生可以免費作健康諮詢？更何況傳統醫生的訓練是要去“治病”！說實在，保險業可真是綁架了醫療業！想依賴“健康保險”得到健康，簡直就是痴人說夢，緣木求魚！

●尚有一個重要因素則是與醫學教育有關。由於對醫生多年來的培養與訓練主要是在診斷與治療，因此只要一把“病”命名了，接下來就是一堆藥物，雖然許多時候把這個“病”（症狀）治了，卻往往造成了另一個“病”，這種情形在臨床上並不少見。例如您被診斷血壓高了，服用降血壓的鈣離子阻斷劑，不幸引起了食道賁門鬆弛（藥物副作用），造成胃食道逆流，常常出現灼熱感、胃不舒服等症狀，但醫生不是換藥，而是增加治療食道逆流的藥物例如PPI（質子幫浦抑制劑、可阻斷胃酸分泌）或胃乳片（制酸劑），結果胃酸長期被抑制，阻礙了維生素B群的吸收，造成末梢神經的問題（尤其是糖尿病患者），這個時候，您大概又多了一些神經科的藥物……想想，藥物除了無法促進健康外，最後結果，反而是一藥加一藥，真的是“藥物伴我行，不必相送了”！

●從以上現象，很清楚顯示，沒有新觀念的主流醫生，實在是很難提供您需要的健康知識，不是缺乏“工具”，而是當他們的“工具”只有一把鐵錘（藥品）時，無論什麼問題都變成只是一顆釘子（病名）罷了！

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3。　尊重“複雜理論”與“不確定原則”

自從17世紀牛頓被樹上掉下來的蘋果砸到後，醫學發展的理論基礎，一直就奉直線型的因果關係為圭臬。人是因為得了“疾病”而生病（請見第六章），這個觀念長久以來已成為主流醫學的中心思維，一般民眾